Deliriums tremens. Sindrome de abstinencia alcoholica

Cuadro tóxico caracterizado por un delirio confuso onírico, que configura una grave psicosis que se da en alcohólicos crónicos.

El cuadro clínico, compuesto fundamentalmente de alucinaciones visuales, cuyo contenido son macro o micropsias muy vividas, móviles, dramáticas, de gran repercusión emocional; hay una intensa excitación, que se explica porque el paciente participa del delirio o de las alucinaciones, viviéndolas. Hay un temblor en toda la musculatura corporal, suele haber delirio ocupacional (movimientos relacionados con su ocupación), insomnio, puede o no haber fiebre (delirium tremens febril), hay depleción hídrica, evoluciona favorablemente por el retorno del sueño y la caída térmica.

Es un trastorno que involucra cambios mentales repentinos y severos (psicosis) o cambios neurológicos (incluyendo convulsiones) producidos al suspender abruptamente el consumo de alcohol en personas con historia previa de consumo alcohólico. También se puede presentar pulso acelerado, así como presión sanguínea y temperatura elevadas.

Aparece desde las pocas horas de abandonar el consumo hasta los aproximadamente 14 días después, una vez que aparece puede durar hasta una semana. El inicio suele ser rápido, manifestándose algunos síntomas previos al episodio, como son sueños inquietos o insomnio nocturno, ensoñaciones muy vividas y angustiosas, sudoración o crisis convulsivas.

Síntomas de la abstinencia alcohólica:

-    Alteración o nerviosismo.
-    TEMBLOR: es el síntoma más conocido, aunque no lo es tanto que su presencia suele ser mayor por la mañana y su aparición se produce entre las 12 y 24 horas tras el abandono del consumo.
-    Ansiedad.
-    Irritabilidad o excitabilidad fácil.
-    Inestabilidad emocional, cambios emocionales rápidos.
-    Depresión.
-    Fatiga.
-    Dificultad para pensar con claridad.
-    Palpitaciones (sensación de latidos cardíacos fuertes).
-    Dolor de cabeza pulsátil generalmente.
-    Sudoración, en especial en la cara o en las palmas de las manos.
-    Náuseas.
-    Vómitos.
-    Pérdida del apetito.
-    Insomnio, dificultad para dormir.
-    Palidez.

Cambios del estado mental:

-    Rápidos cambios de humor.
-    Inquietud.
-    Incremento de la actividad.
-    Disminución del período de atención.
-    Excitabilidad.
-    Miedo.
-    Confusión, desorientación.
-    Agitación, irritabilidad.
-    Alucinaciones: suelen ser imágenes de animales en movimiento como serpientes, insectos, etc. Son las más comunes. Aunque debemos descartar la aparición entre estas alucinaciones de familiares fallecidos, imágenes fantásticas (diablos, dragones,…), etc.
-    Hiperagudeza sensorial (alta sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto, etc.).
-    Delirio (pérdida severa y aguda de las funciones mentales).
-    Disminución del estado mental:
- Estupor, somnolencia, letargo.
- Sueño profundo que persiste durante un día o más.
- Suele ocurrir después de síntomas agudos.

Convulsiones:

-    Usualmente, convulsiones tónico-clónicas generalizadas.
-    Más comunes durante las primeras 24 a 48 horas .
-    Más comunes en personas con complicaciones previas por abstinencia alcohólica.
-    Pueden producirse una o varias convulsiones e incluso entrar en un estado epiléptico.
-    Temblores corporales.

Los síntomas adicionales que pueden aparecer son:

-    Fiebre.
-    Dolor estomacal.
-    Dolor torácico.

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